Дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП) является наиболее часто диагностируемым врожденным пороком сердца у детей. С чем это связано и чем лечить?
По мировым оценкам, у 1-4 из тысячи новорожденных диагностируется дефект межжелудочковой перегородки . Это врожденный дефект, который развивается в утробе матери, и его причины до сих пор неизвестны. Однако проблема может быть генетической , так как передается по наследству.
Что такое ВСД порок сердца?
Здоровое сердце состоит из двух желудочков и двух предсердий. Богатая кислородом кровь течет из левого предсердия в левый желудочек и затем распределяется по тканям организма. Когда он возвращается, неся с собой углекислый газ, он попадает в правое предсердие, а затем проходит через правый желудочек в легкие, где снова наполняется кислородом.
При правильном строении сердца межжелудочковая перегородка препятствует смешению оксигенированной и деоксигенированной крови. Однако, если перегородка не развивается полностью из-за нарушений развития плода, богатая кислородом кровь смешивается с бедной кислородом кровью.
Дефект перегородки может быть меньше или больше, и его масштаб зависит от последствий для здоровья и прогноза. При больших дефектах может быть опасное повышение давления в сосудах легких.
Как диагностируется ВСД?
В наше время ВСД можно обнаружить уже во время беременности в рамках ультразвуковых исследований . Стоит отметить, что не каждый диагноз подтверждается на деле ! Тень, отбрасываемая клапанами на ультразвуковом изображении, может ввести в заблуждение, и нередко, несмотря на то, что врач обнаружил дефект ДМЖП, сердце ребенка на самом деле в порядке!
Пренатальная диагностика также оставляет большой запас для безопасного прерывания беременности. Бывает, что, несмотря на первоначальный дефект, перегородка все же зарастает и ребенок рождается без или с незначительным дефектом.
Если ВСД не выявляют во время беременности, то обычно его замечают в первые годы детства. Симптомы, которые должны побудить врачей провести комплексное обследование сердца вашего малыша, включают:
Кроме того, у детей с ВСД гепатомегалию обнаруживают при УЗИ органов брюшной полости и даже при пальпации. Для подтверждения диагноза ребенку может быть проведено рентгенологическое исследование, которое покажет увеличенное сердце; ЭКГ, где обычно выявляют аритмию, и эхокардиографию.
Чем грозит дефект ДМЖП?
Средние и большие дефекты межжелудочковой перегородки могут вызывать более или менее тяжелые симптомы. В первую очередь потому, что сердце работает больше, чем должно, а легкие получают слишком много крови. В долгосрочной перспективе это может привести к развитию сердечной недостаточности или легочной гипертензии. Реже миокардит или развитие других сердечных проблем, таких как проблемы с клапанами, наблюдаются как осложнение ДМЖП.
К счастью, благодаря возможности лечения сегодня можно эффективно предотвратить самые тяжелые последствия!
Каковы варианты лечения?
Небольшие дефекты межжелудочковой перегородки обычно вообще не требуют лечения . Они не должны вызывать дискомфорта, и, кроме регулярных осмотров, ребенок не должен себя ни в чем ограничивать. Многие маленькие пациенты могут заниматься даже соревновательными видами спорта. К четырем годам большинство мелких полостей заживают сами по себе!
Если дефект больше, врачи должны определиться с оптимальной формой лечения. Очень часто требуется оперативное вмешательство, во время которого хирург закрывает перегородку и восстанавливает нормальное кровообращение. Проводится в первый год жизни малыша, но и во взрослом возрасте. Процедура проводится либо как открытая операция на сердце, либо с помощью катетера, вводимого через вену в паху. Второй метод хотя и не всегда возможен, но малоинвазивен и значительно сокращает дни выздоровления и пребывания в стационаре. После операции молодым пациентам обычно назначают антибиотики для предотвращения возможных инфекций.
Кроме того, детям с ВСД также часто назначают кровообращающие препараты и диуретики для снижения давления на легкие. Также желательно изменить питание на более калорийное.
Прогнозы на ВСД
Даже если у вашего малыша диагностирована более серьезная форма ВСД, не нужно отчаиваться. Несмотря на то, что операция всегда является стрессом для всей семьи, прогноз после нее, как правило, благоприятный – к детям возвращается аппетит и желание работать, а их развитие не отклоняется от нормы!
Однако следует подчеркнуть, что чем раньше поставлен диагноз и проведено вмешательство, тем лучше прогноз! По этой причине беременной маме следует скрупулёзно пройти все рекомендуемые пренатальные анализы , а в случае появления странных симптомов у ребёнка как можно скорее сообщить о своих возражениях врачу!