Каждый родитель с нетерпением ждет первого шага своего ребенка. Тем больше тревога при ходьбе задерживается.
Общие принципы развития человека гласят, что первые шаги дети обычно делают в возрасте 9—12 месяцев, а к 14—15 месяцам овладевают ходьбой. Но что, если наш ребенок не подходит под эти категории?
Закон дифференцированного развития
Естественно, что каждый мужчина хочет, чтобы его малыш относился к элите – быстрее ходил, быстрее говорил, ел самостоятельно. Нас обычно тоже устраивает норма, но нас беспокоят, иногда даже раздражают любые задержки. Между тем принципы статистики понятны — в популяции, где большинство детей ходят в возрасте 14 месяцев, должны быть и вполне нормальные особи, ходящие в возрасте 1 года, но и 16-17 месяцев.
В педиатрической практике известно много случаев задержки обучения ходьбе без каких-либо конкретных оздоровительных причин и каких-либо серьезных последствий. Каждый мозг развивается по-разному и выбирает разные задачи в качестве приоритетных. Иногда решающим может быть наличие мотивирующих старших братьев и сестер, тогда как у первых и единственных детей такой стимуляции нет. Вполне объяснимые задержки в ходьбе наблюдаются также у недоношенных детей и у более тяжелых детей, как правило, менее склонных к физическим нагрузкам и нуждающихся в большей силе, чтобы встать с пола. Интересно, что, по мнению детских психологов, позже ходят не менее физически одаренные дети, а те, кто не склонен к риску. Так может быть, стоит радоваться тому, что наш маленький рационалист подрастает?
Когда мы имеем право беспокоиться?
Хотя у каждого малыша свой график моторного развития, и большинству просто нужно время и терпение, вы не можете ждать первых шагов вечно. Может оказаться, что ребенку нужна реабилитация, и чем раньше она начнется, тем больше шансов на успех. Поэтому существует условный предел допустимости «не ходить», который обычно определяется как 18 месяцев. Некоторые педиатры настаивают на необходимости вмешательства уже в возрасте 16 месяцев. Тот факт, что 12-месячный мальчик не пытается встать с помощью мебели, также может быть тревожный.
На самом деле прогулка в одиночестве редко вызывает беспокойство. Оценка физического развития ребенка обычно складывается из совокупности его двигательных навыков. Так же мы наблюдаем за способом ползания, подъема на руки, присаживания и т. д. Если малыш все-таки делает успехи и делает различные попытки самостоятельно, то обычно в любой день можно ожидать, что он сделает первый шаг.
Возможные причины задержки ходьбы
Ребенка, который не ходит к полутора годам, обязательно должен осмотреть хирург-ортопед. Несмотря на существующие скрининговые программы и контрольные тесты, бывает, что малыша беспокоит ранее не диагностированная дисплазия тазобедренных суставов, которая часто проявляется в странном положении стоя: у малыша, опирающегося на мебель, одна нога всегда опирается на носочки. Рентген может подтвердить диагноз дисплазии и тогда потребуется вмешательство – к сожалению, в этом возрасте уже может потребоваться операция!
Кроме того, у неходячих детей также диагностируют рахит, нарушение развития костей, возникающее в результате генетической нагрузки, предшествующих заболеваний почек или кишечника, а также неправильного питания и, прежде всего, дефицита витамина D. Помимо задержки физического развития, в этом случае ребенок обычно капризничает и плачет из-за болей в костях. Диагноз подтверждается анализами крови и рентгеном, а лечение включает, прежде всего, соответствующие добавки с витамином D и кальцием и, в редких случаях, хирургическое вмешательство.
Мышечная дистрофия, особенно тип дистрофии Дюшенна, поражающая преимущественно мальчиков и часто диагностируемая в возрасте около 2 лет, также является более частой причиной задержки ходьбы и общего двигательного развития. К сожалению, это генетическое заболевание, которое невозможно вылечить, но его развитие можно ограничить реабилитацией и лечением стероидами.
Нарушения походки также могут быть ключевым симптомом атаксии — неврологического синдрома, который может быть, например, осложнением после перенесенной ветряной оспы. При этом обычно могут наблюдаться и другие тревожные явления, такие как неконтролируемые движения туловища и головы вверх-вниз. При попытке ходить малыш наклоняется и шатается, создавая впечатление, что он боится упасть.
Проблемы с ходьбой характерны также для детского церебрального паралича, который не всегда выявляется в возрасте до 1 года, а также мышечной гипотонии, возникающей в результате таких заболеваний, как синдром Дауна, болезнь Тея-Сакса или крайне редко встречающийся синдром Вильямса. Интересно, что причина нарушений походки также может быть относительно тривиальной — перенесенные ушные инфекции могут вызывать скопление жидкости в среднем ухе, что полностью нарушает чувство равновесия!
Должен ли родитель помогать?
Подавляющее большинство случаев задержки ходьбы разрешается самостоятельно или при поддержке щадящих форм реабилитации, назначенных врачом. Однако давить на детей родителями и пытаться тренировать их, ставя на ноги или волоча по полу на вытянутых руках, определенно плохая идея. Также недопустимо использование ходунков, которые обычно вызывают больше проблем, чем решают.
Подводя итог, давайте внимательно понаблюдаем, поиграем с ребенком, стимулируя его к общей активности, а при необходимости посоветуемся с врачом, но без проведения самостоятельных занятий ходьбой и давления на малыша! В конце концов, научиться ходить заложено в нашей ДНК и не требует обучения!