Маленькие глаза восхитительны, и мы смотрим в них с настоящим восторгом. К сожалению, их часто беспокоят неприятные воспаления.

Конъюнктивит у новорожденных — воспаление слизистой оболочки, покрывающей склеру и внутренние поверхности век, возникающее у детей в течение 30 дней после рождения . Причиной могут быть бактерии, вирусы, хламидии, химические соединения, а также закупорка носослезного канала. Бактериальная инфекция на сегодняшний день является наиболее распространенной причиной.

Как ухаживать за глазами новорожденного?

При ежедневном уходе глаза ребенка промывают ватными тампонами, смоченными чистой кипяченой водой или физиологическим раствором (в продаже имеются одноразовые упакованные контейнеры со стерильным физиологическим раствором). Промыть каждый глаз отдельно, отдельным ватным диском, от виска к носу. Если вы заметили, что глаза начинают гноиться, явно краснеют (особенно после раздвигания нижнего века), а в уголках скапливаются беловатые выделения, которые утром можно увидеть и на ресницах – ваш ребенок, скорее всего, болеет конъюнктивитом. .

Виды конъюнктивита

Бактериальный конъюнктивит проявляется умеренной гиперемией конъюнктивы, гнойным отделяемым и небольшим отеком век. Довольно часто гнойные выделения вызывают слипание век, что особенно заметно утром, после пробуждения ребенка. Бактериальные воспаления лечат педиатры на начальном этапе, так как вероятность роговичных осложнений при их течении минимальна. Если маленькому пациенту были проведены бактериологические исследования, мы подбираем антибиотик по результатам антибиотикограммы. При конъюнктивите средней и тяжелой степени лечение обычно начинают с местного антибиотика .

Кроме того, выделяют также конъюнктивиты, вызванные хламидиями – источником инфекции также являются половые пути матери. Картина заболевания характеризуется конъюнктивитом с гнойным отделяемым, отеком век и иногда развитием пленок на конъюнктиве. У некоторых детей развиваются инфильтраты роговицы, которые могут привести к образованию рубцов на роговице. Конъюнктивит может сопровождать пневмонию, вагинит или ушные инфекции, также вызванные хламидиями. Поскольку данные виды инфекций могут в дальнейшем передаваться половым путем , необходимо обследовать родителей ребенка.

Наиболее опасным из всех бактериальных конъюнктивитов является гонококковый конъюнктивит — это острое, гнойное воспаление, которое при отсутствии лечения или при слишком позднем лечении почти всегда приводит к развитию тяжелого кератита, что связано со слепотой или практически слепотой ребенка. Заражение также происходит во время родов. Симптомы заболевания очень характерны. Отмечается очень большая отечность век и конъюнктивы с очень обильным гнойным секретом, часто окрашенным кровью, хлещущим из глаза.

Кроме того, неонатальный конъюнктивит может быть вызван вирусом герпеса ВПГ 2 типа. Заражение ребенка обычно происходит во время родов, если возбудитель присутствует в родовых путях матери. Вирусный конъюнктивит характеризуется сильным отеком век, значительной гиперемией конъюнктивы, повышенным слезотечением и обильным серозным отделяемым. Иногда также наблюдается увеличение лимфатических узлов. У некоторых новорожденных на фоне конъюнктивита может развиться кератит с характерными поражениями (древовидными или географическими поражениями). Поскольку вирусный конъюнктивит может привести к вторичной бактериальной инфекции, рекомендуется профилактическое применение местных антибиотиков.

Осложнения конъюнктивита у детей раннего возраста

Конъюнктивит в неонатальном периоде никогда не следует воспринимать легкомысленно. При отсутствии лечения может привести к закупорке носослезных протоков , что препятствует правильной циркуляции слез, которые постоянно вырабатываются слезными железами. Слезы защищают роговицу глаза не только от высыхания, но и от инфицирования.

При закупорке носослезного протока слезы, скапливающиеся в конъюнктивальном мешке, вытекают наружу, что приводит к постоянному слезотечению. Поэтому проходимость слезного канала чрезвычайно важна. Поскольку в неонатальном периоде канальцы очень тонкие и гной имеет свойство слипаться, при каждом случае гнойного конъюнктивита у новорожденного и грудного ребенка необходимо консультироваться с офтальмологом.

Закупорка слезного канала является распространенным состоянием у детей раннего возраста, которое обычно проходит спонтанно в возрасте 6–14 месяцев. До тех пор она является причиной постоянного или периодического гнойного конъюнктивита и слезотечения. Если массаж уголка глаза и введение капель с антибиотиком не помогают, необходимо очистить слезный канал у офтальмолога. Эта процедура заключается в переплетении канала очень тонкой леской. Проводится под наркозом и полностью безопасен. Возможно, потребуется повторить процедуру обеззараживания.