Как правило, кашель — тоже хронический — кажется нам довольно безобидным симптомом. Обычно мы виним в этом простуду или эффект пребывания в накуренном помещении. Но должны ли мы действительно недооценивать этот неприятный недуг? Оказывается, хронический кашель может быть симптомом тревожных заболеваний.
Каков механизм кашля?
Кашель является одним из наиболее частых симптомов заболевания. Подсчитано, что до 40% больных раком страдает хроническим кашлем (по: Jassem, Damps-Konstanska; 2007). Сам кашель работает по двум механизмам. Один – классический – способствует очищению бронхов от болезнетворных микроорганизмов. Второй — так называемый ER — препятствует попаданию возбудителей в дыхательные пути. Отсюда можно сделать вывод, что кашель на самом деле является необходимым симптомом – благодаря ему мы «выбрасываем» из организма ненужные патогенные микроорганизмы. Однако хронический и чрезмерный кашель может существенно усложнить нашу жизнь, не говоря уже о раздражении горла.
Может ли хронический кашель быть психологическим?
Как оказывается, долгим и усиленным кашлем характеризуются не только физические недомогания. Ученые сообщают, что кашель часто имеет психогенную подоплеку (по: Bryl, Horst-Sikorska; 2008). Откуда вы знаете, что источник утомительного хронического кашля лежит в психике? Обычно его диагностируют после исключения других соматических заболеваний. Этот кашель может принимать самую разную форму: иногда он даже характерно лает, что мы обычно связываем с ларингитом. Исследователи объясняют, что кашель — это защитный механизм организма: поэтому, когда организм испытывает стресс и боится угрозы, исходящей из окружающей среды, он может автоматически активировать различные контрмеры, в том числе хронический кашель. Стоит отметить, что психогенный кашель совершенно не означает, что больной симулирует. Кашель его очень беспокоит!
Хронический кашель у детей – когда появляется проблема?
Согласно классификации Британского торакального общества, хронический кашель у детей может быть диагностирован при продолжительности заболевания не менее восьми недель (по: Jung, Maslany; 2012). Одной из наиболее часто наблюдаемых причин этого недуга является синдром затекания секрета по задней стенке глотки — PNDS, диагностируемый у детей, часто болеющих инфекциями верхних дыхательных путей. Нередко хронический кашель также является симптомом бронхиальной астмы, иногда даже единственным (так называемый кашлевой вариант бронхиальной астмы). Также может быть аллергическим – обычно это приступы сухого кашля, возникающие сразу после контакта с аллергеном или на следующую ночь. Иногда после лечения коклюша сохраняется хронический кашель – иногда до полугода от начала заболевания. Другие причины этого симптома включают аллергическое воспаление дыхательных путей, бронхит, гастроэзофагеальный рефлюкс, пороки сердца, дефекты дыхательной системы, заболевания легких, туберкулез и реакции на лекарства.
Кашель при муковисцидозе
Проблемы с хроническим кашлем хорошо известны родителям детей, страдающих муковисцидозом. Хотя это наиболее распространенное генетическое заболевание среди европеоидов — в польском населении оно встречается один раз на 2500 рождений (по: Witt, Majka; 1997), мы все еще мало знаем о нем. Заболевание заключается в скоплении липкого секрета в дыхательных путях, а наиболее частым его симптомом является хронический кашель. Изменения также происходят в пищеварительной или мочеполовой системах. Благодаря прогрессу медицины и соответствующей терапии, включающей лечение антибиотиками инфекций верхних дыхательных путей, добавки, физиотерапию и правильное питание, ожидаемая продолжительность жизни людей с муковисцидозом быстро увеличивается — в настоящее время она составляет около 30 лет, в то время как в 1970-х годах средний ребенок, пораженный этим заболеванием, не дожил до пяти лет (по: Витт, Майка; 1997). Поэтому есть надежда, что медицина вскоре решит проблемы, возникающие в результате этого заболевания, и обеспечит пациентам более долгую жизнь.
Пассивное курение влияет на вашего ребенка!
Частой причиной хронического кашля у детей является… курение. Пассивное – нахождение в компании курящих родителей или опекунов. По данным Всемирной организации здравоохранения, у детей, подвергшихся воздействию табачного дыма, гораздо больше шансов заболеть респираторными инфекциями, астмой и легочными заболеваниями (по: Zejda, 2000). В Польше, в случае детей школьного возраста, целых 60 процентов. подвергается негативному влиянию нахождения в среде, загрязненной курением. Он также часто вызывает детскую аллергию. Следует помнить, что, приобщая ребенка к пассивному курению, мы не только наносим ущерб его здоровью, но и подаем дурной пример – дети курильщиков гораздо чаще курят сигареты в более позднем возрасте.
Хронический кашель у ребенка – уточните причину у врача
Подводя итог – причин хронического кашля так много, от прозаических до беспокоящих, что нет смысла откладывать визит к педиатру. Как правило, начало диагностики основывается на тщательном сборе анамнеза. Иногда нужно сделать дополнительные анализы: спирометрию, пробы на туберкулез, аллергопробы или уровень хлоридов в поте. В зависимости от результата диагностики врач подбирает соответствующую фармакотерапию. Хотя большинство заболеваний, характеризующих хронический кашель, протекают в легкой форме, рисковать не стоит — и проверить все обстоятельства.
Внимание! Приведенный выше совет носит лишь рекомендательный характер и не может заменить визит к специалисту. Помните, что при проблемах со здоровьем обязательно нужно обратиться к врачу!