Гипертонус матки и методы его преодоления

Все
будущие мамы большие перестраховщицы и
тянущую боль в придатках хотят срочно чем-нибудь
вылечить, хотя бы уже потому, что
неоднократно слышали на консультации в ЖК
— тонус опасен. Это здоровое чувство
материнства нуждается в информационной
подпитке, чтобы нервная система беременной
не страдала, вооружитесь знаниями! Чем
конкретно опасен тонус, что предпринять при
частых болях внизу живота, и как
предотвратить их возникновение?

Тонус, избегая медицинских терминов — это
тянущие боли в придатках, появляющиеся до
предполагаемого срока начала родов, очень
напоминают боли при менструации или начало
схваток. Гипертонус не заболевание, это
признак неблагополучия в организме
беременной женщины, поэтому лечат не его, а
причины вызывающие тонус. Выяснить же
причины может только Ваш врач, даже если у
Вас все же есть свои предположения,
обсудите их с врачом для надежности! Самая
большая опасность гипертонуса в угрозе
самопроизвольного прерывания беременности.

Причины

Непосредственной, механической, причиной
самопроизвольного прерывания беременности
довольно часто бывают преждевременно
начавшиеся сокращения матки, т.е.
гипертонус матки. Однако причин, вызывающих
эти сокращения, и других факторов,
обусловливающих угрозу невынашивания
беременности, к сожалению, очень много.
Остановимся вкратце на наиболее изученных
из них.
Гормональные расстройства, в том числе
эндокринные. Недостаточная функция
яичников, плаценты, нарушение функции
надпочечников, приводящие к избытку
мужских половых гормонов.
Воспалительные заболевания органов малого
таза. Инфекционные заболевания в органах
малого таза женщины и плодном яйце.
Сбой в работе иммунной системы во время
беременности.
Произведенные ранее искусственные
прерывания беременности.
Аномалии и пороки развития матки (например,
двурогая матка и др.). Недоразвитие женских
половых органов (генитальный инфантилизм).
Опухолевые процессы (миомы).
Истмико-цервикальная недостаточность (т.е.
шейка матки не выдерживает увеличивающейся
нагрузки и начинает раскрываться задолго
до начала родов, в «неположенное» время).
Соматические заболевания женщины (т.е.
заболевания, не связанные непосредственно
с половой системой): болезни сердца, почек и
т.д.
Тревожное и депрессивное состояние женщины
во время и даже до беременности. Внутренняя
напряженность, неуверенность в себе,
истеричность.

Следствие

Повышенный тонус матки в I триместре
беременности порой приводит к гибели
плодного яйца, неразвивающейся
беременности, к самопроизвольному
прерыванию беременности. Во II и III
триместрах гипертонус матки приводит к
позднему самопроизвольному аборту и
преждевременным родам, способствуя
развитию истмико-цервикальной
недостаточности.

Для развивающегося в матке плода
гипертонус опасен нарушением
кровоснабжения плаценты и, следовательно,
внутриутробной гипоксией (кислородным
голоданием) и задержкой роста и развития.
Кроме того, плацента не сокращается при
сокращении матки, что приводит к ее
отслойке и даже самопроизвольному
прерыванию беременности на любом сроке,
рождению недоношенного ребенка.

Проявления
гипертонуса и методы его преодоления

Если у Вас появляются ощущения тяжести и
напряжения в нижней части живота. Возникают
боли в области лобка, тянущие боли в
пояснице, ощущение распирания в нижней
части живота, боли, похожие на
менструальные. Знайте, это тонус матки.

В такой ситуации рекомендуется принять
седативные (успокаивающие) и
спазмолитические средства (настойку брома,
валериану, но-шпу, свечу с папаверином,
можно витамины Е и С). Дозировку, конечно,
определяет врач. Лучше
проконсультироваться с ним заранее, «пока
гром не грянул» (а но-шпу беременной женщине
неплохо всегда носить с собой). Обычно этих
простых мероприятий достаточно, чтобы
тонус матки снизился. Физические нагрузки
при этом противопоказаны — желательно
прилечь и расслабиться. Секс также
нежелателен, так как при оргазме происходит
сокращение матки, что (при повышенном
тонусе) может спровоцировать выкидыш.

Кроме перечисленных препаратов, в качестве
средства для снижения тонуса матки (и
одновременно — седативного) применяют
комбинированный препарат магния и витамина
В6 — Магне-В6. Дело в том, что магний и
кальций в организме взаимозаменяемы (так
называемые функциональные антагонисты),
поэтому соединения магния препятствуют
проникновению в клетки кальция и таким
образом снимают мышечный спазм,
предотвращая образование тромбов, а
витамин В6 оказывает антистрессовое
действие. Магне-В6 можно принимать с 5—6
недели в течение всей беременности. Если
женщина уже принимает тот или иной
витаминный комплекс, необходимо
обязательно проконсультироваться с врачом
относительно целесообразности применения
препарата.

Существует особая группа физиологически
активных веществ, вырабатываемых
различными тканями в ничтожно малых
количествах, воздействие которых на
человеческий организм, однако, ничтожно
малым назвать никак нельзя. Речь идет о так
называемых простагландинах. Помимо прочего,
простагландины вызывают сокращение
гладкой мускулатуры, в частности —
повышение тонуса матки. Поэтому при
гипертонусе матки целесообразно
назначение препаратов, подавляющих
образование простагландинов (в частности,
индометацина, который назначается с 18—20
недели беременности и до 30—32 недели).
Иногда прибегают к помощи препаратов,
препятствующих проникновению кальция в
клетку (см. выше) — блокаторам кальциевых
каналов (например, нифедипину, коринфару),
которые принимают как препарат «скорой
помощи» при появлениях признаков,
характерных для повышения тонуса матки. И
Магне-В6, и индометацин, и блокаторы
кальциевых каналов следует применять по
назначению и под наблюдением врача.

При отсутствии эффекта от проводимой
терапии и появлении регулярных
схваткообразных болей, особенно если они
сопровождаются кровянистыми выделениями
из половых путей, следует немедленно
обратиться к врачу и решить вопрос о
госпитализации, поскольку в этом случае
имеется угроза прерывания беременности.
Помните, что в данной ситуации показан
постельный режим, поэтому лучше вызвать «скорую
помощь».

В стационаре проводят влагалищное
исследование, используют дополнительные
методы, важнейшим из которых является УЗИ. С
помощью этого исследования удается
диагностировать угрозу прерывания
беременности на ранних стадиях и вовремя
принять меры по ее сохранению. На экране
аппарата можно увидеть утолщение мышечного
слоя матки на ограниченном участке (повышение
тонуса мышц матки), а также оценить
состояние плода и плодных оболочек. При
необходимости определяют уровень гормонов
в крови и в суточной моче для выявления
гиперандрогении, проводят обследование на
генитальные инфекции.

В больнице стараются обеспечить женщине
полный покой, назначают успокаивающие (пустырник,
валериану) и спазмолитические средства (но-шпу,
папаверин), поливитамины, препараты
прогестерона (прием этих препаратов
продолжают до 16—18 недели беременности,
пока не закончится формирование плаценты,
которая начинает сама в «полную силу»
продуцировать прогестерон). При
гиперандрогении применяют препараты,
восстанавливающие нарушенный баланс
гормонов, — метипред, дексаметазон.
Критерием правильности подобранной дозы
является нормализация показателей уровня
гормонов.

Если гипертонус матки привел к началу
родовой деятельности до 34 недели, то при
отсутствии страдания плода родовую
деятельность стараются подавить в первую
очередь токолитическими (расслабляющими
мускулатуру матки) препаратами (сульфат
магния, антагонисты кальция, некоторые
противовоспалительные препараты). Схему
лечения, дозы лекарств и продолжительность
терапии определяет врач. Самым критичным
для недоношенного младенца считается срок
25—28 недель (раньше его шансы выжить, к
сожалению, ничтожно малы, после 28 недель они
резко повышаются). В случае угрозы
преждевременного начала родов главная
задача на этом сроке — ускорить созревание
легких плода (для этого назначают тот же
дексаметазон). Продление беременности хотя
бы на двое суток в большинстве случаев дает
такую возможность.

Профилактика
гипертонуса матки

Несомненно, лучше всего заняться
профилактикой еще до планируемой
беременности: пройти обследование на
наличие инфекционных заболеваний органов
малого таза, проконсультироваться с
гинекологом-эндокринологом, а при
необходимости — и психотерапевтом. Если
беременность наступила, следует обеспечить
себе (и малышу) щадящий режим, снизить
физические и психические нагрузки, освоить
приемы расслабления, жизненно необходимые
беременной женщине, а при малейших
признаках повышения тонуса матки —
проконсультироваться с врачом.

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *